Шейный остеохондроз: причины и лечение

erid=2SDnjdLeh5D
РЕКЛАМА. ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Шейный остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника. Ему характерны изменения в межпозвоночных дисках и суставах шеи. Данное состояние – основная причина болевого синдрома в шее, плечах и руках.

Причины

К основным пусковым механизмам заболевания относятся:

• Возраст. Дегенеративные изменения затрагивают межпозвоночные диски: происходит потеря их упругости и высоты.
• Изменения в межпозвонковых дисках. Независимо от возраста может произойти выпячивание дисков или образоваться грыжа (полное перемещение внутреннего содержимого диска за его пределы). По этой причине происходит сдавливание нервных корешков и спинного мозга.
• Остеоартроз шейных суставов. Это естественный износ хрящевой ткани в шейных фасеточных суставах.
• Травмы. Сильные ушибы, переломы и т.д.
• Длительное сидение в неправильной позе, ношение тяжелых сумок на плече, могут приводить к лишней нагрузке на шейный отдел и, как следствие, способствовать развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника.
• Системные заболевания. Остеохондроз могут провоцировать ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и прочие болезни.

Наследственные факторы также могут влиять на развитие заболевания. У некоторых людей из-за генетических особенностей выше риск возникновения дегенеративных изменений в позвоночнике.

Стадии

Шейный остеохондроз характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые классифицируются по четырем последовательным стадиям:

• I стадия. Наблюдается начальное истончение межпозвоночных дисков с незначительным снижением их высоты. Клинически проявляется умеренным дискомфортом и легким напряжением в области шеи. Ограничение подвижности шейного отдела выражено минимально.
• II стадия. Происходит дальнейшая деформация межпозвоночных дисков и прогрессирующее уменьшение расстояния между позвонками, что приводит к сужению межпозвоночных отверстий. Симптоматика становится более выраженной: усиливается болевой синдром в шее, особенно при движениях, могут возникать парестезии (ощущения покалывания или онемения) в плечевом поясе и верхних конечностях. Подвижность шеи заметно ограничивается при поворотах и наклонах.
• III стадия. Характеризуется процессом трения хрящевых поверхностей и позвонков друг о друга. Болевой синдром в шее приобретает постоянный характер, сопровождается выраженными мышечными спазмами и значительным ограничением подвижности. Компрессия нервных корешков усиливает неврологическую симптоматику. При выраженных деформациях шейного отдела может развиваться синдром позвоночной артерии с сопутствующими вестибулярными нарушениями, зрительными расстройствами и интенсивными головными болями. Пациент ощущает слабость и снижение чувствительности в верхних конечностях.
• IV стадия. Отмечаются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения с выраженным снижением высоты межпозвоночных дисков и массивной компрессией нервных структур. Шейный отдел позвоночника практически полностью обездвижен, любые попытки движения вызывают интенсивные болевые ощущения. Пациент испытывает нестерпимые боли в шее, плечевом поясе и верхних конечностях, сопровождающиеся выраженными нарушениями чувствительности, мышечной слабостью и функциональными нарушениями различных органов вследствие компрессии спинного мозга.

Симптомы и признаки

Сигнализирует об остеохондрозе шейного отдела позвоночника в первую очередь болевой синдром или дискомфорт в шее. Боль может быть тупой, ноющей, острой, локализоваться в определенных точках анатомической структуры. Иными проявлениями остеохондроза шейного отдела выступают следующие сигналы:

• Боль в плечах и руках. К боли присоединяются ощущения покалывания или онемения, распространяющиеся по плечам, предплечьям и даже пальцам.
• Ограничение подвижности шеи. Пациенты испытывают ограничения в поворотах, наклонах головы.
• Шум в ушах. Некоторые больные описывают его как свист.
• Головные боли. Часто носят характер мигрени.
• Ощущение «кома в горле».
• Мышечные спазмы.

Разгар симптомов шейного остеохондроза приходится на период физической активности. Например, обостряется клиническая картина при поднятии груза.

Диагностика

Перед тем как начать лечить болезнь, необходимо провести детальный сбор анамнеза. Специалист беседует с пациентом, выясняет характер боли, ее локализацию, силу и продолжительность, а также иные симптомы, которые испытывает пациент. В ходе консультативного приема врач проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность и состояние вестибулярного аппарата. Эти меры позволяют оценить нервно-мышечный статус пациента и выявить наличие изменений, по причине чего развился шейный остеохондроз.

Однако проведения приемов и специальных тестов для постановки диагноза недостаточно. Назначаются дополнительные исследования.

Для оценки общего состояния костей назначаются анализы крови на содержание кальция, маркеры роста и разрушения костной ткани (остеокальцин, остеопротегерин, щелочная фосфатаза). Эти показатели позволяют оценить степень прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника.

В большей степени клиническое значение имеют инструментальные исследования:

• Рентгенография. Проводится для изучения пораженных структур. Этот метод позволяет оценить состояние костей, межпозвоночных дисков и суставов. На рентгенограмме объективно видны сужения межпозвоночных пространств, образование остеофитов (шипов) и деформации позвонков.
• Компьютерная томография. Методика позволяет более детально оценить структуры позвоночника, в том числе кости, межпозвоночные диски и мягкие ткани. К КТ обращаются для выявления протрузий дисков, изменений в костной ткани.
• Магнитно-резонансная томография. Проводится часто в тандеме с КТ. Методика позволяет оценить степень поражения дисков, связок и нервов.
• Электронейромиография. Назначается для оценки функции и состояния мышц и нервов, а также активности мышц при сокращении и в состоянии покоя. Позволяет оценить, насколько серьезно поражена нервная система и мышцы.

Если диагноз не вызывает сомнений, специалист разрабатывает индивидуальный план, как лечить шейный остеохондроз.

Какой врач лечит данное заболевание

Ведущая роль в диагностике и лечении шейного остеохондроза принадлежит врачу-неврологу. Однако первичное выявление признаков заболевания может осуществляться специалистами различного профиля — терапевтом, кардиологом или гастроэнтерологом. Это обусловлено полиморфизмом клинической картины шейного остеохондроза, способностью имитировать симптоматику различных соматических заболеваний. В связи с этим, ключевым этапом постановки точного диагноза является проведение тщательной дифференциальной диагностики для исключения патологии других органов и систем.

Принципы лечения

При шейном остеохондрозе врачи в первую очередь применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство рассматривается только в случаях, когда дегенеративные изменения приводят к серьезным осложнениям: миелопатии (нарушению функций спинного мозга), радикулопатии (поражению нервных корешков), стойкому болевому синдрому или значительному ограничению подвижности шейного отдела.

Медикаментозное лечение

Основная цель лекарственной терапии при шейном остеохондрозе — устранение боли. Врачи назначают препараты для:

• снятия боли и воспаления;
• уменьшения отека тканей вокруг пораженных участков;
• расслабления напряженных мышц;
• восстановления нормального объема движений.

Важно понимать, что лекарства не устраняют причину заболевания и не восстанавливают структуру позвоночника. Они помогают справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Поэтому при отсутствии симптомов нет необходимости принимать препараты.

Самолечение безрецептурными обезболивающими средствами малоэффективно и может быть опасным. Необходимо учитывать:

• только комплексный подход дает положительные результаты;
• врач подбирает сочетание препаратов с учетом их совместимости;
• лекарственная терапия эффективна только в комбинации с другими методами лечения (физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем).

Корректировка схемы лечения должна проводиться только врачом на основе оценки состояния пациента и эффективности терапии.

Таблетки от головокружения

Головокружение — частый симптом при шейном остеохондрозе. Для его устранения врачи назначают:

• противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты (средства для расслабления мышц);
• витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно могут быть рекомендованы ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы. Анальгетики помогают снять мышечное напряжение. Только комплексный подход позволяет эффективно устранить головокружение.

Уколы при остеохондрозе

В период обострения болезни мышечное напряжение и спазмы становятся особенно выраженными, что усиливает боль и ограничивает подвижность. В этих случаях инъекции являются наиболее эффективным методом быстрого облегчения состояния.

При обострениях шейного остеохондроза применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Кетонал);
• витаминные комплексы;
• хондропротекторы — препараты, защищающие и восстанавливающие хрящевую ткань (Румалон, Мукосат);
• спазмолитики и анестетики для быстрого снятия мышечных спазмов и боли (Тримекаин, Лидокаин).

Курс инъекций обычно длится 10-20 дней, после чего наступает период улучшения состояния.

Другие группы препаратов, которые включаются в схему лечения

Для комплексного лечения шейного остеохондроза также применяют:

• Местнораздражающие средства — мази с согревающим эффектом (Капсикам, Финалгон). Они уменьшают боль благодаря местному раздражающему действию, подобно горчичникам.
• Глюкокортикостероиды — гормональные препараты, вводимые непосредственно в область боли (паравертебральные блокады) для быстрого снятия воспаления и боли.
• Антиконвульсанты (Габапентин, Карбамазепин) — эффективны при боли, вызванной поражением нервов. Могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с противовоспалительными средствами. При длительном приеме помогают справиться с хронической болью.
• Антидепрессанты — назначаются при хронической боли в шее и спине. Требуют продолжительного приема по строго определенной схеме.

Наиболее эффективно именно сочетание препаратов из разных групп, но подбор комбинации должен осуществлять только врач.

Лечение головной боли

При головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, врачи обычно назначают:

• обезболивающие препараты (Нурофен, Ибупрофен, Баралгин);
• витамины группы В;
• препараты кальция и магния;
• миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен);
• нейропротекторы (Глицин, Ноофен);
• сосудорасширяющие средства;
• местные мази.

Важно сочетать медикаментозное лечение с другими методами терапии для достижения наилучшего результата.

Немедикаментозные методы терапии

В комплексном лечении шейного остеохондроза широко применяются:

• Физиотерапия — улучшает кровоснабжение мозга, нормализует нервную проводимость и уменьшает головные боли. Эффективны бальнеотерапия, магнитотерапия, электрофорез, парафинотерапия.
• Массаж — помогает снять боль и мышечное напряжение. Однако при наличии грыж и протрузий межпозвоночных дисков массаж противопоказан.
• Лечебная гимнастика — предупреждает приступы головной боли и улучшает подвижность шейного отдела. Включает простые упражнения, которые можно выполнять самостоятельно дома.
• Иглоукалывание — метод альтернативной медицины, основанный на воздействии тонкими иглами на биологически активные точки.
• Фитотерапия — использование лекарственных трав и чаев (зверобой, ромашка, липа, бузина, скорлупа грецких орехов).

Важной частью лечения является также коррекция образа жизни и питания.

Питание

Важная часть коррекции образа жизни составляет смена рациона. Что нужно учесть:

• Меню должно быть обогащено кальцием и витамином D. Кальций необходим для укрепления костей, а витамин D помогает усваивать организму кальций. Включайте в меню молочные продукты (творог, йогурт, сыр), рыбу (например, сардины, лосось), зеленые овощи (брокколи, шпинат) и продукты, обогащенные витамином D – жирную рыбу, яйца и натуральные соки.
• Включать в рацион белки. Они необходимы для поддержания мышечного корсета. Дополняйте рацион диетическим мясом (курицей или индейкой), рыбой, яйцами, бобовыми (например, чечевицей, фасолью), орехами и семенами.
• Выбирайте здоровые жиры. Идеальными кандидатами для употребления будут продукты, в которых содержится витамин Е и ненасыщенные жирные кислоты – Омега-3. Они имеют противовоспалительный эффект, обеспечивают качественное насыщение и не станут источником набора лишней массы тела. Включайте в рацион оливковое масло, авокадо, орехи, лосось и семена чиа.
• Ограничьте соль и сахар. В том числе их концентрацию необходимо прослеживать в готовых продуктах питания.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Они обогащены антиоксидантами и витаминами, которые помогают в борьбе с воспалением и укрепляют иммунитет. Особенно полезны ягоды, цитрусовые, яблоки, сливы, а также зеленые листовые овощи.
• Соблюдайте питьевой режим. Вода необходима для поддержания обменных процессов.
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина. Они – еще одна причина дегенерации тканей.

Также не забывайте соблюдать порции. Лишняя масса тела из-за переедания создает лишнюю нагрузку для позвоночника.

Как спать при шейном остеохондрозе

Поза на спине с подложенной под шею небольшой подушкой или полукруглым валиком под ней – эталон правильного расположения человека во время сна. Только так можно добиться анатомического расслабления позвоночника. Если вы любите спать на боку, положите подушку между коленями, чтобы снять лишнее напряжение в шее. А вот сон на животе – противопоказан. Кроме того, учтите следующие рекомендации:

• Подберите подушку, которая поддерживает шею и голову в естественном положении. Лучше всего подходят ортопедические изделия.
• Откажитесь от слишком мягкого или жесткого матраса. Идеальный выбор – матрас средней жесткости.
• Постарайтесь расслабиться перед сном. Напряжение в течение дня во сне не исчезнет. Попробуйте технику глубокого дыхания или расслабляющую теплую ванну.

Если вам трудно засыпать из-за болевого синдрома, попробуйте сделать зарядку перед сном. Достаточно будет мягких круговых движений головой.

Профилактика

Профилактика этого дегенеративно-дистрофического заболевания направлена на уменьшение риска его развития.

• Следите за осанкой. Контроль за осанкой должен осуществляться и во время сидения, и во время стояния.
• Давайте своему опорно-двигательному аппарату и мышечному корсету умеренную физическую нагрузку. Включайте в свой режим дня упражнения для укрепления мышц спины, шеи и корпуса. Физическая активность поможет поддерживать гибкость и силу позвоночника. Хорошо поддерживают тело в тонусе плавание, йога, пилатес и т.д.
• Контролируйте свою массу тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на шейный отдел.
• Позаботьтесь об организации рабочего места. Если вы работаете за компьютером, убедитесь, что рабочее место настроено правильно: экран находится на уровне глаз, кресло оснащено спинкой, руки находятся в естественном положении при наборе текста.
• Делайте перерывы в работе. Неважно, сидячая или стоячая работа – регулярно делайте перерывы. Вставайте, разминайте мышцы и делайте растяжку всего позвоночника.
• Избегайте поднятия тяжелых грузов. При поднятии тяжелых предметов используйте правильную технику (сгибайтесь в коленях, а не в пояснице).
• Соблюдайте принципы здорового питания. В меню должны быть продукты, обогащенные кальцием, витаминами и минералами.
• Откажитесь от курения. Курение ухудшает кровоснабжение тканей и способствует развитию дегенеративных изменений.

Регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта. Это особенно важно для людей, чьи родственники страдали остеохондрозом, так как наследственная предрасположенность повышает риск развития заболевания.