Наложение кровоостанавливающего жгута, повязки

Такая мера, как наложение жгута – метод для оказания первой помощи при ранениях. Однако использование жгутов требует определенных навыков и относится к мероприятиям крайней необходимости. Пользоваться жгутами для остановки кровотечения рекомендуется только в двух случаях:

• При повреждениях магистральных сосудов – это артериальное кровотечение.
• При длительном сдавливании – например, в чрезвычайных ситуациях, когда туловище или конечности долго находятся под давлением тяжеловесных конструкций, предметов.

Также необходимо понимать разницу между кровоостанавливающей повязкой и наложением жгута: в первом случае применение такого метода более распространено и является больше защитной мерой, в то время как жгут накладывается с целью предотвращения спасения жизни пострадавшего.

Выбор жгутов достаточно широк: от простых резиновых лент с перфорацией (тип Эсмарха) до профессиональных систем, фиксирующих время, когда была установлена конструкция. Это помогает соблюсти регламент максимально допустимого времени ношения пострадавшим жгута: не более двух часов. В ином случае происходят необратимые осложнения, ведущие к крайне неблагоприятным для здоровья последствиям. 

Содержание статьи:

Кровоостанавливающий жгут и повязка – есть ли разница
В каких случаях следует накладывать жгут, а когда достаточно повязки
Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Кровоостанавливающий жгут и повязка – есть ли разница

Несомненно. Жгут – это относительно узкая эластичная или регулируемая лента, в то время как повязка – это любой желательно стерильный тканый материал: бинт, марля и тд. В качестве жгута можно также использовать любые похожие подручные средства: поясной ремень, веревку и т.д. Другими словами, жгутом может быть всё, что способно перетянуть, а не сдавить конечность с ранением магистральных сосудов.

Для остановки небольших и умеренной силы кровотечений пользуются именно повязками, а не жгутами.

В некоторых случаях эти методы совмещаются: под жгут помещается стерильная повязка. Такой поход, совмещающий технику наложения жгута поверх повязки, допускается и рекомендуется на открытых участках тела, когда следует обезопасить крупные раны от проникновения инфекции. Определенную опасность для жизни представляют и венозные кровотечения, в ряде ситуаций пользуются одновременно и жгутом, и повязкой. Это обосновано при смешанных кровотечениях: например, когда задеты и артерии, и вены, или вены и капилляры (массивно).

Во многих чрезвычайных ситуациях время на антисептическую повязку не тратится, поскольку артериальные кровотечения – это большая, огромная опасность массивной кровопотери и угроза для жизни пострадавшего. В таких ситуациях приоритет отдаётся скорейшей остановке артериального кровотечения, а не возможному риску инфицирования.

_______________________

В каких случаях следует накладывать жгут, а когда достаточно повязки

Все типы ран условно можно разделить на две категории – с большой кровопотерей и с незначительным или умеренным кровотечением.

Основание для наложения жгута – быстрая и массивная кровопотеря. В этом случае задеты артерии: сосуды, по которым кровь движется от сердца к органам, то есть под значительным давлением. 

Именно артериальная кровопотеря опасна тем, что кровь из раны буквально «бьет фонтаном», и это не образное выражение. Кровь имеет ярко-алый, чистый цвет и выталкивается из крупного поврежденного сосуда в такт сердцебиению, что постепенно ослабляет давление в центральной, самой крупной аорте. Если вовремя не воспользоваться кровоостанавливающим жгутом, спустя короткое время, буквально через 3-5 минут, останавливается приток крови к внутренним органам, что приводит сначала к потере сознания. Затем, в отсутствии первой помощи, повышается риск летального исхода. Жгут, примененный своевременно и в правильной технике, сохранят пострадавшему жизнь и здоровье.

Во всех прочих ситуациях достаточно накладывать повязку – для этого используется бинт, в том числе эластичный, марля, по возможности стерильная, но в ограниченных условиях оказания первой помощи достаточно и обычной ткани:

• При травмах головы.
• При ранах мягких тканей тела и конечностей.
• Для создания умеренно-давящей повязки (часто применяется вместе со жгутом).
• Для фиксации иммобилизационной шины (при переломах, вывихах, растяжениях).

Задета аорта – требуется наложение жгута;

Сильное, плохо останавливающееся венозное кровотечение – пользуются жгутом и повязкой;

Умеренная или слабая венозная кровопотеря – накладывается повязка;

Массивные раны кожи (капиллярные кровотечения) – применяется антисептическая повязка;

Капиллярное повреждение небольшой площади (поверхностные раны и ссадины на коже) – ни жгут, ни повязка не нужны, достаточно применения антисептического средства.

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Убедившись в том, что поврежден один из участков аортального кровообращения, до момента пользования жгутом, следует немедленно передавить пальцем сосуд, остановив или значительно уменьшив движение крови к открытой ране. Далее наложение жгута будет проводиться в этом же месте. Пальцевое прижатие нельзя продолжать дольше 20 минут, и в то же время, весь период от ранения до фиксации жгута нельзя отрывать руку от прижатого сосуда. За это время прибывает бригада скорой медицинской помощи или можно найти помощника, который обладает навыками правильной фиксации жгутов.

Кроме того, этого периода достаточно, чтобы в месте ранения сосуда сформировался тромб и кровотечение уменьшилось даже если можно будет обойтись без жгута.

В любом случае, крайне важно зафиксировать время наложения – будь то пальцевое прижатие, или жгут, а также смешанная техника, с присутствием повязки. Это необходимо для того, чтобы врачи понимали, как долго были пережаты ткани и сосуды и приняли меры по предотвращению шоковых состояний после снятия жгута, а также предусмотрели вероятность некрозов, мышечной дистрофии, парезов, параличей и т.д. Эти состояния могут развиваться после слишком долгого пережатия жгутом сосудов и нарушения кровоснабжения тканей.

Важные правила наложения жгута

Фиксировать жгутом нужно быстро, освобождать конечность от жгута – медленно;

Жгутом всегда пережимается место выше раны;

Накладывать на одежду, освобождать от неё рану необходимости нет;

Запрещено трогать и саму рану, даже если в ней находится посторонний предмет или отломок кости;

Всегда записывать или запоминать, во сколько наложен жгут.

Последовательность действий при наложении жгута

1. Свободный край жгута приложить в месте пальцевого прижатия
2. Обернуть жгут вокруг конечности, закрепить
3.  Если используется эластичные типы жгутов, незакрепленный край умеренно растянуть
4. Сделать 3-4 оборота жгутом вокруг конечности
5. Закрепить оставшийся край

Через минуту проверить пульс – если фиксация проведена правильно, пульс отсутствует.

Дополнительные мероприятия по фиксации жгута

Не рекомендуется менять положение и степень натяжения жгута до приезда медиков, однако при длительном ожидании квалифицированной помощи, особенно в холодном климате, можно ослабить перетяжку. Для этого очень медленно раскручивается кровоостанавливающий материал, подождать несколько секунд:

-если кровь снова начинает течь, следует снова воспользоваться жгутом – зафиксировать его на несколько сантиметров выше первоначального места;

-если кровотечение не возобновляется, достаточно пальцевого прижатия до прибытия медиков;

-периоды «отдыха» от жгута также фиксируются и сообщаются врачам.